发布时间:2023-10-02 08:47:07浏览数:
米乐M6近日，深圳市医保局发布消息称，新版《深圳市医疗保障办法》(以下简称《办法》)将于10月1日起正式实施，深圳全市参保人医疗保障待遇稳中有升。
值得注意的是，此次《办法》取消了医保个人账户在定点零售药店购买非处方药、家庭成员共济使用等方面“门槛”。《办法》实施后，个人账户使用的灵活性将大大提升，只要参保人的医保个人账户内留有余额，即可按所在地区规定使用。
此外，今年上半年上海也取消了参保人员用个账资金买医保药品金额、次数等限制，方便参保人员在定点零售药店购药。
随着门诊共济保障等一系列医保改革的深入推进，取消医保个人账户部分使用限制管理已是大势所趋。而医保个人账户改革红利加快释放，参保人员线下购药需求将增多，竞争激烈的零售药店能否抓住机遇，实现增量发展？“住院保障”转向“门诊共济”
按照此前规定，参保人个人账户积累额必须超过本市上年度在岗职工平均工资5%，也就是7778元，才能在定点零售药店刷医保卡购药。本次《办法》调整后，只要参保人医保个人账户留有余额，即可按国家、广东省及本市的规定范围使用。如果参保人和亲人申请家庭关联的绑定成功，也可以供家庭成员共济使用，使用时直接扣除参保人医保卡内个人账户余额。
目前，各地医保支付政策调整的脚步进一步加快。去年12月，深圳市印发了《关于实施〈广东省职工基本医疗保险门诊共济保障实施办法〉有关事项的通知》。其中，可以在定点零售药店购买医用棉签、口罩、消毒液、血压计等医疗器械、医用耗材等举措可被看做是本次《办法》的预热。
而今年4月，上海同样发布了医保支付政策改革，放宽了全市定点药店的医保购药限制，取消非处方药购药数量与次数、金额限制，降低了参保人在定点零售药店购药的门槛。个账改革全面推进深化，福祉有望在未来覆盖全国。
此前市场通常认为，相对于住院保障，门诊保障方面比较薄弱。本次支付政策改革一方面提高了门诊共济保障的水平，另一方面也提升了基本医疗保险基金的使用效率。取消参保人员使用个人账户资金购买非处方药品的限制，进一步加快了把零售药店纳入门诊统筹管理的脚步，极大方便了参保人尤其是老年慢病患者在定点零售药店购药，利于医疗资源向有需要的人群倾斜。零售药店机会到来？
当前，我国药店数量持续增长，连锁化率显著提升，市场集中度持续提升加速了医药零售市场的终端整合，医药零售企业内卷愈发严重。电商、互联网药房崛起，门诊统筹患者回流大大增多了患者的购药途径。规模、价格、配送能力都没有显著优势的线下药房，如今面对着客流和利润同步缩水的问题。
在此背景下，零售药店发展进入瓶颈期。取消医保个人账户在定点零售药店消费的“门槛”，无疑让实体定点零售药店，特别是连锁零售药店，获得了进一步的市场增量机会。
首先，取消参保人在药店购药的门槛，理论上让消费者更多地使用个人账户上的资金在药店进行消费，对活跃零售市场有一定的积极作用。其次，零售药店与传统医疗机构相比，具有数量多、分散广、辐射范围大、便捷性强等优势，方便了行动不便的老年人群的购药需求，是一项重大利好。另外，零售药店承接部分门诊回流人群，减轻了医疗机构的负担，有利于医疗资源被更好地利用。
随着各地新规的落地，院外零售药店在推动医保支付业务进一步规范化经营的同时，将更有利于为消费者购药时提供更多样化、个性化的药学选择。
零售药店要重新突围，不能只依赖政府调整医保支付政策，同样要从自身着手发力。为了更好地向患者提供服务，零售药店可结合购药人群的特征、痛点，结合医保可报销的产品范围，调整产品的品类及服务，提升客单及复购率。此外，随着购药量的增加，定点药店应当提升自身专业服务能力，按照行业主管部门对相关药品配售服务规范，配备执业药师，在向患者提供非处方药品配售服务时，遵循因病施治、合理用药原则，指导患者合理购买药品。
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